Vous êtes entre de bonnes mains
Prime | |
Individuel | 250 399 FCFA |
Famille | 725 996 FCFA |
Enfant supplémentaire | 152 039 FCFA |
- Âge limite : Adulte: 65 ans / Enfant : 21 ans (Jusqu’à 25 ans en cas de continuité de scolarité/ justificatifs)
- Composition familiale: 5 personnes maximum (Assuré Principal + Conjoint + 3 enfants).*
- Le questionnaire médicale devra être impérativement renseigné de bonne foi afin de déterminer avec exactitude la prime correspondante
- Délai de carence: 1 mois après la souscription pour les soins ordinaires / 6 mois pour la lunetterie et les prothèses / 9 mois pour la maternité survenue en cours de garantie / 12 mois pour les maladies chroniques survenant pour la première fois pendant le contrat.
*Certificat de tutelle nécéssaire pour enfant non biologique.
*Les garanties s’exercent en CI exclusivement
Garanties Assurance Santé
80% tous actes. Côte d'Ivoire | |
Statut (Garanti ou Exclu) / Plafond (F CFA) | |
Consultations médicales / Visites | |
Généralistes | Garanti 200 000 / an |
Spécialistes | Garanti 200 000 / an |
Consultation urgence | Garanti 200 000 / an |
Examens médicales et soins mineurs | |
Analyses biologiques, Prélèvements | Garanti 250 000 / an |
Actes de radiologie | Garanti 200 000 / an |
Scanner & IRM | Garanti 200 000 / an |
Echographie (hors maternité) | Garanti 50 000 / an |
Petites chirurgies et autres petits soins | Garanti 500 000 / an |
Bilan de santé de routine | Exclu |
Second avis médical | Exclu |
Pharmacie | |
Pharmacie usuelle y compris Vitamines et fortifiants (Couvert uniquement en cas de paludisme, grippe et l'hépatite virale) | Garanti 300 000 / an |
Contraceptif de planification familiale (Couvert uniquement dans le cadre d'un protocole médical) | Garanti 70 000 / an |
Vaccins (enfants de 9 mois à 12 ans) | Garanti En remboursement direct, selon les tarifs INHP avec un plafond de 50 000 / an |
Hospitalisation (Chambre) | |
Hébergement | Garanti 20 000 / Jour |
Frais de séjour de la mère accompagnant un enfant (uniquement pour enfant de moins de 12 ans) | Exclu |
Médicale | Garanti 500 000 / Hospitalisation dans la limite de 2 par an |
Chirurgie | Garanti |
Psychiatrique | Exclu |
Maternité | |
Frais pré et post natals | Garanti 200 000 / an |
Échographie prénatale | Garanti 3 par grossesse |
Bilan prénatal | Garanti 1 par grossesse |
Accouchement simple | Garanti 200 000 / an |
Accouchement gémellaire | Garanti 300 000 / an |
Accouchement par césarienne | Garanti 400 000 / an |
Forfait accouchement hors établissement privé (sur présentation de l'acte de naissance) | Garanti Forfait de 75 000 |
Néo-natalogie | |
Premiers soins (incluant circoncision, perçage des oreilles) | Garanti Couvert sur les 7 jours après la naissance avec un plafond de 10 000 |
Hospitalisation (incluant soins intensifs, réanimation, photothérapie et couveuse) | Garanti 20 000 / jour couvert sur 15 jours |
Affections congénitales | Exclu |
Dentisterie | |
Soins dentaires classiques | Garanti 60 000 /an |
Radio panoramique, retro-dentaire | Garanti 60 000 /an |
Prothèses dentaires | Garanti 60 000 /an |
Orthodontie (Exclusivement enfant de moins de 12ans ) | Garanti 60 000 /an |
Frais liés au VIH / SIDA | |
Actes médicaux | Garanti Plafond de 100 000 / an |
Antirétroviraux | Exclu |
Traitements ophtalmologiques | |
Soins et tests oculaires | Garanti |
Chirurgie des yeux | Garanti |
Frais d'optique | |
Verres blancs et monture Adultes | Garanti 70 000 / 2 ans |
Verres blancs et monture Enfant | Garanti 60 000 / 2 ans |
Traitement des verres | Exclu |
Kinésithérapie et physiothérapie fonctionnelle | |
Kinésithérapie | Exclu |
Physiothérapie fonctionnelle | Exclu |
Traitement ORL | |
Affections ORL | Garanti 100 000 / an |
Chirurgie | Garanti 150 000 / an |
Orthopédie & Orthophonie | |
Prothèse orthopédique, semelles et autres équipements associés | Garanti 45 000 / an |
Orthophonie | Garanti |
Transport par ambulance | Garanti 25 000 /cas |
Plafond annuel (Par personne / Par famille) | 2 000 000 / 4 000 000 |
PRIMES (FCFA) | Individuel : 250 399 |
Famille : 725 996 | |
Enfant supplémentaire : 152 039 |
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